时间: 2024-02-26 12:56:47 | 作者: 通风柜
最新发布了一则《关于河北省药品和医用耗材配送管理办法（试行）（征求意见稿）》（以下简称《意见稿》）。
《意见稿》中，河北省分别从资质信息管理、配送关系确立和变更、配送管理、信用考核管理等多方面，对参与河北省药品和医用耗材集中采购平台（以下简称省平台）配送工作的生产和配送企业、医疗机构等相关企业的管理办法进行了详细的界定。
值得注意的是，除了对耗材配送企业的资质、配送率作出要求外，河北省还明确表明要实行“两票制”、配送处罚约束机制。
首先，文件提出，省药采中心将负责建立和管理河北省药品和医用耗材配送企业信息库（以下简称信息库），包括药品和医用耗材配送公司基本信息、资质等。入库企业实行动态管理，原则上每季度调整一次。
在配送关系的确立和变更上，河北省明确，药品和医用耗材生产企业在同一统筹区的配送公司数不超过15家，每个挂网药品、耗材产品在同一统筹区的配送企业分别不超过5家、10家。
其中：每个生产企业的每个产品在每家医疗机构的配送企业为1家，集中采购中选药品和医用耗材生产企业的每一个中选品种在同一统筹区的配送公司数不超过3家。
事实上，早在今年6月中旬，陕西省医保局就曾发布文件要求对医用耗材配送公司进行动态调整。
此后7月末，陕西省延安市就对本市的药品（医用耗材）配送企业初审名单进行了公示。公示结果中，仅有14家配送企业符合资质。
通过对比这14家企业的规模来看，多数企业的配送范围不仅包括了大型三甲医院，连地方县级的小型医院也都有覆盖。可见在医用耗材的配送上，实力强劲的企业入围的“赢面”也会比较大。
此外，在配送管理上，河北省还要求通过“两票制”等方式，减少药品及医用耗材流通环节。
在配送时间上，医药机构发送的一般订单，配送企业应在发送后24小时内回复，并在订单发送时间起48小时内完成配送；乡镇卫生院在72小时内完成配送；紧急订单（属急抢救用药目录内）应在订单发送时间起4小时内回复并完成配送，节假日照常配送。
就在不久前，安徽省、吉林省、上海市等多地就已陆续发文表示，要全面落地“两票制”，部分地区还鼓励“一票制”。
毫无疑问的是，随着“两票制”的逐步扩大，将有大批的中小型流通企业面临淘汰。
与此同时，河北省还要求省内建立和完善配送企业考核、约谈、退出、处罚约束机制，实行动态管理。省药采中心按月统计配送企业配送率，每季度公布一次结果。
因配送企业原因挂网药品、医用耗材在年度内连续2个月或累计3个月配送率达不到70%或因配送不到位影响恶劣的，由省药采中心约谈配送企业并给予警告，若配送企业配送率仍不达标的，暂停配送企业该药品、医用耗材1年配送资格。
若生产企业重新选择的配送企业配送率在年度内连续2个月或累计3个月仍达不到70%的，直接取消重新选择的配送企业和该药品、医用耗材1年挂网资格。
另外，若配送企业半年内连续被约谈2次，将计入失信名单。除了撤销其配送资格之外，医保局两年内将不再受理该企业及法人代表的配送资格申请。
早在今年年初，吉林省就曾对省内医用耗材的配送进行大清理。由于配送不到位、不规范，1720家耗材商一次性被暂停配送资格。
更有甚者，更早之前辽宁省还曾一次性清理了4749家耗材配送企业。将省内1791个未建立配送关系和2958个建立了配送关系但未承担配送任务的企业，直接从省医用耗材配送企业库中移除，取消配送资格。
可以说，随着医保部门对于耗材配送监管的慢慢地增加，各个地区“大扫除”的规模和频次都在不断的扩张，大批违规不合格且效率不高的耗材商统统被踢出局，加以“两票制”的约束，耗材配送的集中度不断提升。
就目前而言，作为医改重点的“两票制”仍然在各地不断的加速推进，而已经执行“两票制”的地区，耗材配送权逐步向大型配送企业集中的趋势也正日益明显。近6-9成被淘汰的配送商中，就有大批是没有终端把控能力的中小型企业。
而另一方面，随着集中配送范围的逐步扩大，各个地区对于经销商遴选标准趋严，包括年销售金额、仓库面积等要求不断提高。
除此之外，很多大型流通企业营销模式逐渐放弃一二级经销的代理方式，而转向自建经营销售团队的直销模式。
显然，在不断挤压中间环节的医用耗材领域，不单单是中小型企业，大型有突出贡献的公司之间的竞争也越发激烈......
